Plus de 45 millions $ en soins privés pour éviter les bris de services
Du 1er avril 2023 au 31 mars 2024, le Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de Chaudière-Appalaches confirmait des dépenses de 45 684 711 $ en recours aux agences privées et à la main-d’œuvre indépendante. Certains établissements demandaient plus d’investissements, dans un souci d’offrir des services continus.
À lui seul, l’Hôtel-Dieu de Lévis regroupe le quart de ces dépenses (11,32 millions $). En ajoutant le Centre Paul-Gilbert de Charny (3,56 millions $), ces deux centres hospitaliers représentent le tiers des dépenses en soins privés sur 12 mois.
«Proportionnellement, Lévis englobe la moitié des employés du CISSS, d’où un grand besoin en main-d’œuvre. De plus, le CISSS paie la main-d’œuvre indépendante seulement lorsqu’elle est physiquement sur les lieux. Ces employés doivent piger dans leur poche sur les frais de déplacement. Ils sont donc plus enclins à s’installer à Lévis et dans les environs», explique Nellie Roy, coordonnatrice de l’attraction et développement des talents et services aux employés au CISSS de Chaudière-Appalaches.
Ce point du transport concorde avec les données fournies au journal. Par exemple, l’hôpital de Montmagny utilisait davantage des services privés (1,1 million $) comparativement à celui de Saint-Georges (537 303 $) et Thetford (306 409 $). Les deux tiers de cette main-d’œuvre ne proviennent pas des régions de Chaudière-Appalaches et de la Capitale-Nationale.
Les CHSLD s’excluent de cette logique. Sur tout le territoire de Chaudière-Appalaches, ces centres de soins de longue durée occupent une large part du recours aux agences et à la main-d’œuvre indépendante. Un total de 28 établissements a utilisé cette main-d’œuvre, pour un total de 21,66 millions $, soit 47,4 % du total des dépenses privées 20232024 du CISSS.
«Nous faisions face à un manque important de préposés aux bénéficiaires. Nous avons déployé énormément de stratégies pour diminuer la main-d’œuvre indépendante, comme les formations accélérées en AEP (attestation d’études professionnelles), des formations à l’interne et la reconnaissance des acquis aux immigrants diplômés à l’extérieur du Québec», mentionne Mme Roy.
PAR DÉPARTEMENT
Parmi la liste des 158 départements du CISSS de -Chaudière-Appalaches, 13 d’entre eux totalisent des dépenses privées dépassant 1 million $ sur un an (36,3 % du total 20232024). L’Hôtel-Dieu de Lévis est lié à six des 13 départements : les soins généraux psychiatriques adultes, l’urgence, l’unité de débordement, ainsi que les unités de cardiologie-hématologie, chirurgie et médecine. Les soins infirmiers en soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA) coûtent aussi très cher, qu’importe la sous-région en Chaudière-Appalaches.
«Les SAPA, ce sont les CHSLD. Nous avons plusieurs petits établissements avec seulement un infirmier par quart (jour, soir, nuit). Si cette personne tombe malade, enceinte ou prend des vacances, on doit la remplacer. Peu d’employés (publics) postulent sur nos équipes volantes. Ils développent un sentiment d’appartenance avec leur équipe locale dans un même milieu de travail», précise Nellie Roy.
Le CISSS de Chaudière-Appalaches continue son développement de solutions afin de ne plus recourir aux agences et à la main-d’œuvre indépendante d’ici le 31 mars 2025. «Nous avons déjà réduit ce recours de 70 % (août 2024). Nous gardons le cap sur l’automne pour atteindre 100 %», dit Mme Roy, dont le département des essources humaines embauche les employés et établit les horaires de travail.
Dépenses privées dépassant 1 million $ par établissement (2023-2024) :
Hôtel-Dieu de Lévis : 11 321 295 $
Centre Paul-Gilbert (Charny) : 3 561 394 $
CHSLD Beauceville : 2 327 057 $
CHSLD Saint-Alexandre (Thetford) : 1 945 303 $
CHSLD Saint-Fabien-de-Panet : 1 628 507 $
CHSLD Saint-Flavien : 1 573 850 $
CHSLD Lac-Etchemin : 1 413 778 $
CHSLD Sainte-Croix : 1 265 635 $
Maison des aînés Saint-Étienne-de-Lauzon : 1 231 984 $
CHSLD Sainte-Hénédine : 1 150 420 $
Hôpital de Montmagny : 1 096 856 $
Dépenses privées dépassant 1 M$ par département (2023-2024) :
Soins généraux psychiatriques adultes (Hôtel-Dieu de Lévis) : 2 066 506 $
Soins infirmiers aînés (CHSLD Beauceville) : 1 680 035 $
Urgence (Hôtel-Dieu de Lévis) : 1 544 824 $
Unité de débordement (Hôtel-Dieu de Lévis) : 1 490 377 $
Soins infirmiers aînés (CHSLD Saint-Fabien-de-Panet) : 1 288 627 $
Unité de cardiologie-hématologie (Hôtel-Dieu de Lévis) : 1 147 933 $
Unité de chirurgie (Hôtel-Dieu de Lévis) : 1 085 751 $
Unité de médecine (Hôtel-Dieu de Lévis) : 1 077 801 $
Soins d’assistance aînés (CHSLD Charny) : 1 063 999 $
Soins infirmiers aînés (CHSLD Saint-Flavien) : 1 044 156 $
Aide en domicile en continu (Saint-Nicolas) : 1 032 372 $
Soins infirmiers proches aidants (CHSLD Charny) : 1 029 891 $
Soins infirmiers aînés (CHSLD Saint-Alexandre, Thetford) : 1 024 600 $
Source : CISSS de Chaudière-Appalaches